Видове мезотерапия за коса

Не съществува един универсален вид мезотерапия за коса. Подходът се избира според причината за косопада, състоянието на космените фоликули и терапевтичната цел, а различните мезотерапевтични програми могат да включват различни активни вещества и механизми на действие.

Това е особено важно, защото андрогенната алопеция, телогенният ефлувиум и огнищната алопеция могат да изглеждат сходно за пациента – като засилен косопад или видимо оредяване – но имат различен механизъм и не се лекуват по един и същ начин.

Мезотерапевтичните програми могат да бъдат разграничени най-вече според проблема, който трябва да бъде повлиян, и според активните вещества, които се въвеждат интрадермално.

В практиката терапевтичният план може да бъде насочен към:

• андрогенна алопеция при мъже и жени;
• телогенен ефлувиум и дифузен косопад;
• определени случаи на огнищна алопеция;
• поддържане на жизнеспособни, но отслабени или миниатюризирани фоликули;
• подобряване на състоянието на скалпа като част от по-широка терапия.

Най-важното разграничение е, че диагнозата определя мезотерапията, а не обратното. Наличието на косопад само по себе си не е достатъчна причина да бъде избран определен „коктейл“.
 

При андрогенната алопеция целта е да се повлияе процесът на постепенно миниатюризиране на запазените космени фоликули и да се подпомогне растежната им активност.

Андрогенната алопеция е хроничен тип косопад, при който генетично предразположени фоликули постепенно произвеждат по-тънки, по-къси и по-слабо пигментирани косми.

Важна роля в този процес има дихидротестостеронът (DHT), който се образува от тестостерона чрез ензима 5-алфа-редуктаза. Затова някои интрадермални терапевтични подходи при андрогенна алопеция са насочени именно към този механизъм.

В зависимост от индивидуалния план целите могат да включват:

• ограничаване на прогресиращата миниатюризация на фоликулите;
• подпомагане на космените фоликули, които все още са жизнеспособни;
• подкрепа на анагенната – активната растежна – фаза;
• подобряване на плътността и качеството на косата;
• допълване на основното лечение на андрогенната алопеция.

Важно е обаче да се уточни, че не всяка мезотерапия блокира DHT. Такъв механизъм може да се очаква само когато се използва активно вещество, което действително въздейства върху андрогенния път.

Научни проучвания например разглеждат интрадермалното приложение на 5-алфа-редуктазни инхибитори при мъже и жени с андрогенна алопеция. В голямо ретроспективно проучване с 541 пациенти са отчетени клинични подобрения при част от лекуваните пациенти, но терапията остава подход, който трябва да се подбира индивидуално.

Защо ранният стадий има значение?

Мезотерапията не може да създаде нов космен фоликул там, където той вече е необратимо загубен.

При андрогенната алопеция има период, през който фоликулът е миниатюризиран, но все още съществува. Именно тогава има по-голяма логика да се обсъждат терапии, насочени към запазване и подпомагане на неговата функция.

При напреднало оплешивяване с необратима загуба на фоликули очакванията от мезотерапията трябва да бъдат различни.

При телогенен ефлувиум първата задача е да се открие и по възможност да се отстрани причината за засиленото опадане. Мезотерапията може да има допълваща, но не и заместителна роля.

Телогенният ефлувиум се характеризира с преминаване на по-голям брой косми от активната фаза на растеж към телогенната фаза, след което се наблюдава по-изразено дифузно опадане.

Възможни отключващи фактори могат да бъдат различни, затова диагностиката трябва да предхожда процедурата.

Мезотерапевтичната програма при телогенен ефлувиум може да бъде насочена към:

• подкрепа на нормалното функциониране на кожата на скалпа;
• подпомагане на клетъчния метаболизъм;
• антиоксидантна подкрепа;
• хидратация на кожата;
• подпомагане на условията за нормализиране на космения цикъл;
• стимулиране на запазените космени фоликули в периода на възстановяване.

В клинично сравнително проучване при телогенен ефлувиум е изследвана и мултивитаминна мезотерапия, като са отчетени подобрения в част от измерваните характеристики на косата. Това обаче не означава, че една и съща комбинация е подходяща при всеки пациент с телогенен косопад.

Защо не е достатъчно просто да се „подхрани косата“?

Телогенният ефлувиум може да бъде реакция на процес, протичащ извън самия скалп. Затова инжекционното въвеждане на витамини или други вещества не заменя търсенето и коригирането на причината.

При пациент с дефицит, хормонален проблем, медикаментозно обусловен косопад или друго активно състояние първо трябва да бъде преценено какъв е основният фактор.

Така мезотерапията се използва в правилния контекст – като част от терапевтичния план, а не като универсално решение за всеки дифузен косопад.

Огнищната алопеция (alopecia areata) е автоимунно заболяване и терапевтичната логика при нея е различна от тази при андрогенния косопад.

При това състояние имунната система атакува структури около космения фоликул и могат да се появят ясно ограничени участъци без коса. Затова при огнищната алопеция не е коректно терапевтичният ефект да се обяснява основно с блокиране на DHT – този механизъм е характерен за андрогенната алопеция.

При ограничени форми на alopecia areata има клинични проучвания върху локалното инжекционно приложение на кортикостероиди. Рандомизирани изследвания показват по-добър растеж на косата спрямо контролни терапии, като същевременно концентрацията и техниката имат значение за риска от локални нежелани реакции.

Това подчертава един основен принцип:

„Инжекционна терапия на скалпа“ не означава автоматично един и същ вид мезотерапия.

Изборът на активното вещество трябва да следва конкретното заболяване.

Видът на мезотерапията се определя не само от диагнозата, но и от веществото, което се въвежда в кожата.

В различни мезотерапевтични програми и научни изследвания се разглеждат различни групи активни компоненти.

Те могат да включват според медицинската индикация:

• витамини и микроелементи;
• аминокиселини;
• антиоксидантни и хидратиращи компоненти;
• биомиметични пептиди;
• растежни фактори и други биоактивни вещества;
• медикаменти с конкретен фармакологичен механизъм.

Не всички изброени вещества имат еднакво ниво на научни доказателства и не всеки продукт е подходящ за всеки тип косопад.

Затова фразата „мезотерапевтичен коктейл за косопад“ сама по себе си не казва достатъчно. По-важно е какво съдържа продуктът, защо е избран и каква терапевтична цел трябва да постигне.

Разликата е в активното съдържание и в механизма, който терапията се опитва да повлияе.
 

По-големият брой съставки не означава автоматично по-добра терапия. Значение има дали използваните вещества отговарят на конкретния патологичен механизъм.

Правилният избор започва с диагнозата, а не с процедурата.

Преди изготвяне на мезотерапевтична програма трябва да се оцени:

1. Какъв е типът косопад?

Андрогенен, телогенен, автоимунен или друг?

2. Има ли жизнеспособни космени фоликули?

Терапията има различен потенциал при миниатюризиран фоликул и при необратимо загубен фоликул.

3. Какво е състоянието на скалпа?

Възпаление, себорея или друго активно кожно състояние могат да променят терапевтичния план.

4. Има ли вътрешна причина за косопада?

При определени случаи са необходими лабораторни изследвания и допълнителна медицинска оценка.

5. Какъв активен агент трябва да бъде използван?

Изборът му трябва да има връзка с установената диагноза.

6. Как ще се измерва резултатът?

Проследяването във времето е по-надеждно от субективното впечатление дали косата „изглежда по-добре“.

Не задължително. Дори при една и съща диагноза терапевтичният план може да бъде различен.

Например андрогенната алопеция се среща и при двата пола, но моделът на оредяване, съпътстващите фактори, медицинската история и подходящите активни вещества могат да бъдат различни.

Затова при избора се вземат предвид:

• пол и възраст;
• тип и стадий на косопада;
• степен на миниатюризация;
• давност на проблема;
• други заболявания;
• използвани медикаменти;
• предходни терапии;
• планове за бременност или бременност, когато са релевантни;
• индивидуални противопоказания към конкретни активни вещества.

Да. При много форми на косопад мезотерапията има допълваща роля и може да бъде част от по-широк терапевтичен план.

Комбинацията може да включва локална или системна терапия, лечение на установено основно заболяване, коригиране на дефицити или други процедури за косата и скалпа.

Решението не трябва да се основава на принципа „колкото повече терапии, толкова по-добре“. По-полезният въпрос е:

Каква конкретна функция изпълнява всяка терапия в плана?

Ако два метода имат една и съща цел, но увеличават риска от нежелани реакции без ясна допълнителна полза, комбинацията може да няма медицинска логика.

Ефектът трябва да се оценява чрез промяна във времето, а не непосредствено след процедурата.

Косменият цикъл е бавен и затова реалната оценка изисква проследяване.

В зависимост от диагнозата могат да се сравняват:

• интензитетът на косопада;
• гъстотата на косата;
• диаметърът на космите;
• наличие на нов растеж;
• процентът на миниатюризирани косми;
• състоянието на скалпа;
• стандартизирани снимки или трихоскопски показатели.

Ако няма обективна промяна след достатъчен период, терапевтичният план трябва да бъде преоценен, вместо процедурите автоматично да продължават.

В „Лилия Трихология“ в София изборът на мезотерапевтична програма трябва да следва установяването на причината за косопада и оценката на космените фоликули и скалпа.

Това е важно именно защото зад понятия като „силен косопад“, „тънка коса“ или „оредяване“ могат да стоят различни състояния.

Трихологичният преглед и подходящото проследяване позволяват да се прецени:

• има ли индикация за мезотерапия;
• какъв тип програма би имала логика;
• има ли нужда първо да се лекува друго състояние;
• има ли достатъчно запазени фоликули, които могат да бъдат повлияни;
• как терапията да бъде интегрирана в цялостния план.

Целта не е просто да бъде избран „вид мезотерапия“, а подходящата терапия за конкретния механизъм на косопада.

Коя е най-добрата мезотерапия за косопад?

Няма универсално най-добра мезотерапия. Подходящият вариант зависи от диагнозата, състоянието на фоликулите и активното вещество, което трябва да бъде използвано.

Еднаква ли е мезотерапията при андрогенна алопеция и телогенен ефлувиум?

Не. При андрогенната алопеция има прогресивна миниатюризация на чувствителни фоликули, докато при телогенния ефлувиум се нарушава балансът в космения цикъл. Затова терапевтичната логика е различна.

Подходящи ли са витаминните коктейли за всеки косопад?

Не. Наличието на витамини или други хранителни компоненти в мезотерапевтичен продукт не означава автоматично, че той ще повлияе причината за конкретния косопад.

Мезотерапията с пептиди спира ли косопада?

Ефектът зависи от конкретния продукт, диагнозата и състоянието на космените фоликули. Не е коректно всички пептидни мезотерапии да се разглеждат като еднакви или да се обещава спиране на косопада независимо от причината.

Има ли мезотерапия, която блокира DHT?

Определени медикаментозни подходи, изследвани при андрогенна алопеция, могат да бъдат насочени към 5-алфа-редуктазата и образуването на DHT. Това не е общ ефект на всички видове мезотерапия.

Може ли мезотерапията да възстанови коса в напълно обезкосмена зона?

Самото наличие на процедура не означава, че могат да бъдат възстановени необратимо загубени космени фоликули. Затова оценката на състоянието и стадия на косопада е съществена преди терапия.