Пърхот при деца

Пърхотът при децата се проявява с бели или жълтеникави люспи по скалпа, косата и понякога по дрехите. Често е леко състояние, но лющенето е симптом, а не самостоятелна диагноза. Възрастта на детето, сърбежът, зачервяването и наличието на счупени косми помагат да се различи обичайният пърхот от себореен дерматит, дразнене от продукт, екзема, псориазис или гъбична инфекция.

Обикновено се виждат дребни люспи по скалпа и между космите; може да има лек сърбеж, омазняване или усещане за сухота. При по-изразено възпаление се появява зачервяване. Само по цвета на люспите обаче не може да се определи причината, защото белите и жълтеникавите люспи се срещат при различни състояния:

• при бебета плътните, мазни жълтеникави люспи често са т.нар. млечни корички — форма на себореен дерматит в кърмаческа възраст. Обикновено не причиняват силен сърбеж или болка.
• при по-големи деца и юноши повтарящото се лющене може да е свързано със себореен дерматит, но трябва да се прецени и за други заболявания на скалпа.
• при сърбеж и огнищно оредяване не приемайте, че причината е „само пърхот“: гъбична инфекция на скалпа може да изглежда като лющене със счупени косми.

Няма една причина, валидна за всяко дете. При себорейно лющене участват кожната бариера, себумът, индивидуалният възпалителен отговор и дрождите Malassezia, които обичайно присъстват върху кожата. Сухият въздух и неподходящи или ароматизирани продукти могат да засилят сухотата и дразненето. В пубертета промяната в омазняването също може да направи симптомите по-видими.

Пърхотът не е доказателство за лоша хигиена. Начинът и честотата на измиване могат да влияят върху натрупването на люспи и поносимостта на скалпа, но твърдения като „винаги е от диетата“ или „със сигурност е от стрес“ не могат да заместят прегледа. Ограничителни диети и добавки без установен дефицит не са стандартно решение за лющене.

Най-важният въпрос е дали лющенето е дифузно и леко, или има допълнителни признаци като плътни плаки, болезненост, секреция и косопад.
 

Таблицата е ориентир, а не начин за самодиагностика. Възможно е повече от едно състояние да присъства едновременно.

Потърсете преглед по-скоро, ако лющенето е съчетано с оредяване или чупене на косата, силен сърбеж, болезненост, подуване, гнойни участъци, кървене или изтичане на течност. При бебе е нужна оценка и когато обривът се разпространява, кожата е подута или коричките не се повлияват след няколко седмици нежна грижа.

Продължителният сърбеж може да доведе до разчесвания и допълнителен дискомфорт, а видимите люспи могат да притесняват детето сред връстници. Обикновеният пърхот сам по себе си не е типична причина за траен косопад; ако косата оредява, трябва да се търси конкретната причина, включително инфекция или друго възпалително състояние.

В много случаи са достатъчни историята на оплакванията и огледът на скалпа. Специалистът уточнява възрастта, кога е започнало лющенето, има ли сърбеж или косопад, кои продукти се използват и дали има промени по кожата извън скалпа.

При нужда увеличеният оглед с дерматоскоп или трихоскоп подпомага оценката на люспите, възпалението и космите. Ако има данни за гъбична инфекция, може да се вземе материал от люспи и косми за изследване. Кожна биопсия не е обичайна стъпка при лек пърхот и се обсъжда само при неясна или нетипична находка. Апаратният оглед не замества клиничната преценка и лабораторното потвърждение, когато са необходими.

Подходът зависи от възрастта и диагнозата. За бебе с типични млечни корички често са достатъчни подходящ омекотяващ продукт, внимателно разресване с мека четка и измиване с неароматизиран бебешки шампоан. Не отлепяйте коричките насила и не използвайте шампоан за възрастни върху бебешкия скалп.

При по-голямо дете с упорито лющене специалистът може да препоръча промяна в грижата или лечебен шампоан, като избере активната съставка и начина на употреба според възрастта и състоянието. Антибиотик не лекува обичаен пърхот и не трябва да се използва без назначение. Ако причината е tinea capitis, е необходимо лекарско лечение срещу гъбичната инфекция; само шампоан не достига до инфекцията в косъма.

Следвайте препоръчания режим и наблюдавайте дали сърбежът, зачервяването и лющенето намаляват. При липса на подобрение или нови признаци диагнозата и планът трябва да се преразгледат.

В Лилия Трихология, кв. Лозенец, София, оценката започва с разграничаване на вида лющене и преглед на косата и скалпа. Носете списък или снимки на използваните продукти и отбележете откога са симптомите и дали има сърбеж или косопад. Запазете своя час онлайн.

Заразен ли е пърхотът при децата?

Обичайният пърхот и себорейният дерматит не се предават от човек на човек. Гъбичната инфекция на скалпа обаче е заразна и може да прилича на пърхот, затова лющене със счупени косми или огнищен косопад трябва да се оцени.

Млечните корички при бебе същото ли са като пърхот при ученик?

Не съвсем. Млечните корички са кърмаческа форма на себореен дерматит и обикновено отзвучават с времето. При по-голямо дете упоритото лющене има по-широк кръг възможни причини и изисква подход според находката.

Трябва ли детето да използва шампоан против пърхот за възрастни?

Не го избирайте само по името „против пърхот“. Съставките и указанията за възраст се различават, а при бебета шампоаните за възрастни могат да раздразнят кожата. При упорити симптоми потърсете подходяща за възрастта препоръка.

Пърхотът причинява ли косопад?

Лекото лющене обикновено не причинява траен косопад. Оредяване, счупени косми или възпалено петно са причина за преглед, защото могат да сочат към друга диагноза.