Косопад при деца

Косопадът при децата може да се появи като отделно петно, оредяване по линията на косата или засилено окапване от целия скалп. Видът на промяната насочва към причината, но не я доказва. Гъбична инфекция, алопеция ареата, опъване или издърпване на косата и промяна в растежния цикъл изискват различен подход. Ранната оценка е важна и заради възможното отражение върху самочувствието на детето; при някои възпалителни състояния забавянето може да доведе до трайна загуба на коса.

Това е първият въпрос при оценката. Вродените промени са видими при раждането или се забелязват в ранна детска възраст като обезкосмен участък, необичайна кожа или коса, която е рядка, крехка или расте бавно. Придобитият косопад се появява след период на обичаен растеж и може да е свързан с инфекция, автоимунен процес, заболяване, механично увреждане или други фактори.

Важно е да се различават и огнищният косопад (едно или повече петна) от дифузното окапване (намаляване на плътността по целия скалп), както и падането на цели косми от тяхното чупене.

Някои състояния засягат самата кожа на скалпа, а други – растежа или закрепването на косъма. Следните примери запазват важните теми от настоящата страница, но не представляват изчерпателен списък или диагноза по описание.

Наличието на промяна от ранна възраст не означава непременно наследствен синдром. Прегледът определя дали особеността е ограничена до косата и скалпа, или има основание за насочване към педиатър и други специалисти.

Петното без коса не означава автоматично алопеция ареата, както и усиленото окапване не доказва хранителен дефицит. Разграничаването започва от вида на скалпа, космите и времето на поява.

В юношеска възраст се срещат и други причини за оредяване. Затова таблицата служи за ориентация, а не за самостоятелно поставяне на диагноза.

Болезнено подуване, гнойни промени, силно възпаление, бързо разширяващо се петно или косопад с температура изискват своевременна медицинска оценка. Такива признаци могат да сочат към инфекция или процес, при който забавянето повишава риска от белези.

Запишете преглед и при ново огнище без коса, трайно засилено окапване, счупени косми и лющене, промени по кожата и ноктите или когато проблемът тревожи детето. Не обвинявайте детето, ако подозирате дърпане на косата: поведението може да е трудно за контролиране и подкрепящият подход улеснява оценката.

Диагностиката започва с разговор и преглед, а изследванията се избират според вероятната причина. Полезно е родителят да подготви следната информация:

• кога е започнала промяната и дали се развива внезапно или постепенно;
• пада ли косата от целия скалп, има ли петна или само счупени косми;
• имало ли е наскоро температура, заболяване, операция, нови лекарства или промяна в храненето;
• има ли сърбеж, болка, лющене, умора, промяна в теглото или промени по кожата и ноктите;
• как се оформя косата и забелязва ли се дърпане или усукване;
• има ли фамилни особености и как се отразява промяната на детето.

Специалистът оглежда скалпа, космите и при нужда ноктите и кожата. Трихоскопията може да подпомогне разграничаването на сходно изглеждащи петна. При съмнение за tinea capitis може да се вземе материал от косми и люспи за микологично изследване. Кръвни изследвания се обсъждат според историята и прегледа; няма един универсален пакет за всяко дете. При редки вродени особености може да се наложи оценка от други специалисти.

Лечението следва диагнозата и възрастта. Гъбичната инфекция на скалпа изисква предписано противогъбично лечение; стегнатите прически трябва да се променят; при телогенен ефлувиум се търси отключващият фактор; при алопеция ареата планът зависи от обхвата и развитието ѝ. При трихотиломания поведенческата и психологическата подкрепа може да е важна част от грижата.

При някои деца с ограничена алопеция ареата косата израства и без лечение, но това не може да се обещае предварително и са възможни нови епизоди. След телогенен ефлувиум възстановяването обикновено настъпва постепенно след отстраняване на причината, а не на фиксирана дата. Проследяването позволява планът да се промени, ако косопадът продължава или се появят нови признаци.

Подкрепата за детето е част от лечението: обяснете му на разбираем език какво предстои, попитайте как се чувства и обсъдете с лекаря варианти за справяне с видимата промяна, когато тя влияе на ежедневието му.

В Лилия Трихология, кв. Лозенец, София, прегледът на косата и скалпа може да помогне да се уточни причината и да се планират следващите стъпки. Носете наличните изследвания и снимки, които показват как се е променяла косата във времето. Запишете своя час онлайн.

Заразен ли е косопадът при деца?

Самият косопад не е заразен. Някои негови причини обаче са: гъбичната инфекция на скалпа може да се предава, докато алопеция ареата и телогенният ефлувиум не се предават от човек на човек.

Може ли да се изчака косата да порасне сама?

Понякога растежът се възстановява, но без диагноза не е ясно дали изчакването е подходящо. Петно с лющене, счупени косми, болка или подуване трябва да се оцени своевременно.

Нужно ли е генетично изследване при всяко дете с косопад?

Не. То не е рутинна първа стъпка. При промяна от раждането, необичайна структура на косъма или признаци извън скалпа лекарят може да прецени дали е нужна допълнителна оценка.

Каква е разликата между телогенен ефлувиум и алопеция ареата?

Телогенният ефлувиум най-често причинява дифузно окапване след отключващо събитие. Алопеция ареата обикновено започва с отделни, ясно очертани участъци без коса, макар че има и други форми. Разграничаването става при преглед.