Фототрихограма – количествено изследване на растежа на косата

Фототрихограмата е количествен метод за диагностика, който измерва как расте косата и в какво състояние се намират космените фоликули. Изследването проследява промяната в рамките на няколко дни, което позволява да се оцени активността на растежа, а не само моментното състояние на косата.

За целта се избира малък участък от скалпа, който се подстригва внимателно. Зоната се заснема със специализирана апаратура, а след около 48 часа се фотографира повторно. Сравнението между двете изображения показва кои косми са продължили да растат и кои са останали в покой.

Именно това прави фототрихограмата едно от най-информативните изследвания при диагностика на различни форми на косопад.

Фототрихограмата предоставя обективни показатели, които трудно могат да бъдат оценени само чрез клиничен преглед или трихоскопия.

В зависимост от конкретния случай могат да бъдат измерени:

• плътността на косата в изследваната зона;
• броят на космите на квадратен сантиметър;
• средният диаметър на косъма;
• процентът миниатюризирани косми;
• съотношението между космите в анагенна и телогенна фаза;
• скоростта на растеж на косата;
• броят на космите във всяка фоликуларна единица.

Получените данни помагат да се постави по-точна диагноза и служат като база за проследяване на ефекта от лечението.

Всеки косъм преминава през различни етапи от своя жизнен цикъл. Познаването им е важно, защото различните заболявания променят съотношението между космите в отделните фази.

Анагенната фаза е периодът на активен растеж. През това време косъмът продължава да се удължава и остава здраво закрепен във фоликула. При здрав скалп по-голямата част от космите се намират именно в тази фаза.

Телогенната фаза е периодът на покой. Косъмът вече не расте и постепенно се подготвя да опадне, за да бъде заменен от нов. Нормално само малък процент от космите са в телогенна фаза.

При някои форми на косопад балансът между двете фази се нарушава. Именно затова фототрихограмата е ценен диагностичен метод – тя позволява тези промени да бъдат измерени, а не само предположени.

Изследването се назначава, когато е необходимо по-прецизно да бъде оценен растежът на косата или да се проследи развитието на заболяването във времето.

Най-често се използва при:

• андрогенетична алопеция;
• дифузен косопад;
• съмнение за хроничен телогенен ефлувиум;
• проследяване на ефекта от медикаментозно лечение;
• оценка на резултатите след PRP, мезотерапия, микронидлинг или други регенеративни терапии;
• проследяване след трансплантация на коса.

Не при всеки пациент е необходима фототрихограма. Дали изследването е подходящо се определя по време на трихологичния преглед, след оценка на оплакванията и клиничната находка.

Фототрихограмата се извършва в две последователни посещения през интервал от около 48 часа. Обикновено се изследват две зони на скалпа – хормонално зависима и хормонално независима, което позволява резултатите да бъдат сравнени. Методът проследява не само моментното състояние на косата, а и промените в нейния растеж за определен период

Първо посещение

По време на първото посещение специалистът определя зоните, които ще бъдат изследвани. Във всяка от тях се подстригва много къс участък с площ приблизително 1 cm². Размерът му е достатъчно малък, за да остане почти незабележим сред останалата коса.

След това зоните се заснемат със системата FotoFinder и се маркират, за да могат при второто посещение да бъдат фотографирани отново при същите условия.

Защо е необходимо да се изчакат около 48 часа?

Това е един от най-често задаваните въпроси от пациентите.

Космите в анагенна фаза продължават да растат през този период, докато тези в телогенна фаза остават без промяна. Именно тази разлика позволява софтуерът да разграничи двата типа косми и да изчисли съотношението между тях с висока точност.

Именно това позволява при второто заснемане да се определи:

• кои косми растат активно;
• кои са спрели растежа си;
• какво е съотношението между различните фази на космения цикъл.

Без този интервал измерването не би било възможно.

Второ посещение

Около 48 часа по-късно същата зона се заснема повторно.

Изображенията се сравняват със снимките от първото посещение, след което специализираният софтуер анализира настъпилите промени. Така се изчисляват показатели като скорост на растеж, процент на космите в анагенна и телогенна фаза, плътност и наличие на миниатюризация.

След анализа резултатите се съхраняват в системата, което позволява при бъдещи контролни прегледи да бъдат сравнени с предходните изследвания и обективно да се проследи ефектът от лечението.

При различните видове косопад промените невинаги могат да бъдат установени само чрез визуален преглед. В ранните стадии симптомите често са сходни, въпреки че причината е различна.

Фототрихограмата предоставя количествени показатели, които подпомагат разграничаването между отделните състояния и позволяват диагнозата да се базира на измерими данни.

Например изследването може да покаже:

• увеличен процент косми в телогенна фаза при дифузен косопад;
• повишен дял на миниатюризирани косми при андрогенетична алопеция;
• промени в плътността на косата при проследяване на лечение;
• наличие или липса на нов растеж след започната терапия.

Тези данни са особено ценни при контролни прегледи, когато трябва да се прецени дали лечението постига желания ефект или е необходимо да бъде коригирано.

Трихоскопията и фототрихограмата не се конкурират, а се допълват. И двете изследвания се използват при диагностика на косопад, но предоставят различен тип информация.
 

При много пациенти трихоскопията е напълно достатъчна за поставяне на диагноза. Фототрихограмата се назначава, когато е необходима допълнителна информация за активността на косопада, жизнения цикъл на космите или резултатите от провежданата терапия.

Фототрихограмата не изисква специална подготовка, но спазването на няколко препоръки помага резултатите да бъдат максимално точни.

Преди първото посещение е препоръчително:

• да измиете косата според указанията на специалиста;
• да не използвате сух шампоан, камуфлажни фибри или пудри;
• да избягвате лакове, гелове, масла и други стилизиращи продукти;
• да уведомите специалиста, ако вече провеждате лечение за косопад или заболяване на скалпа.

След първото посещение е важно подстриганият участък да не бъде допълнително подрязван или бръснат до второто заснемане. Това гарантира, че анализът ще отчете реалния растеж на космите през изминалите 48 часа.

Ако имате въпроси относно подготовката, ще получите конкретни указания при записването на часа.

След приключване на фототрихограмата специалистът анализира резултатите заедно с информацията от трихологичния преглед и останалите диагностични изследвания.

В зависимост от конкретния случай ще получите:

• подробна оценка на състоянието на косата и скалпа;
• анализ на основните измерени показатели;
• обяснение какво означават резултатите за вашето състояние;
• препоръки за лечение или допълнителни изследвания при необходимост;
• план за проследяване, когато се налагат контролни прегледи.

При пациенти, които вече провеждат лечение, фототрихограмата позволява резултатите да бъдат сравнявани с предходните изследвания. Това улеснява преценката дали терапията е ефективна и дали е необходимо да бъде коригирана.

Честотата на контролните фототрихограми зависи от вида на косопада, избраното лечение и начина, по който организмът реагира на терапията.

При повечето пациенти контролното изследване се извършва не по-рано от три месеца след началото на лечението, когато вече могат да бъдат отчетени реални промени в растежа на косата. Сравнението между отделните фототрихограми показва дали косопадът се забавя, увеличава ли се плътността на косата и има ли данни за нов растеж.

Дата: 10.5.2017 г. 10:47:28

Марина, 44г.

Оплаквания: Периодичен косопад без установена причина.

Медицинска история: Пациентката е в добро общо здравословно състояние. Лабораторните и хормоналните изследвания са в референтни граници.

Допълнителна информация: Няма данни за хроничен стрес, храни се балансирано и няма фамилна обремененост за косопад.

Заключение

Резултати от фототрихограмата

• Анагенни косми (фаза на активен растеж): 73%
• Телогенни косми (фаза на покой): 27%
• Терминални косми сред анагенните: 95%
• Терминални косми сред телогенните: 79%
• Велусни косми сред анагенните: 5%
• Велусни косми сред телогенните: 21%

Среден диаметър на космите

• Среден диаметър на терминалните косми в анагенна фаза: 75 μm
• Среден диаметър на терминалните косми в телогенна фаза: 71 μm
• Среден диаметър на велусните косми в анагенна фаза: 39 μm
• Среден диаметър на велусните косми в телогенна фаза: 36 μm

Скорост на растеж на косата

• 0,30 mm за 24 часа

Диаметър на космите

• Среден диаметър на всички косми: 71 ± 3,2 μm
• Среден диаметър на терминалните косми (>40 μm): 74 ± 1,9 μm
• Терминални косми (>40 μm): 92%
• Велусни косми (<40 μm): 8%

Разпределение на терминалните косми по диаметър:

• Тънки косми (40–60 μm): 2%
• Средно дебели косми (60–80 μm): 60%
• Дебели косми (>80 μm): 38%
• Анизотрихоза (вариация в диаметъра на космите): 68 ± 21,3 μm

Графично представяне на диаметъра на космите:

Фототрихограмата се извършва след предварително записан час в кабинета на Лилия Трихология в кв. Лозенец, София.

Изследването е част от цялостния диагностичен подход на клиниката и при необходимост се комбинира с трихоскопия, дигитален анализ със FotoFinder и други диагностични методи. Така лечението се основава на обективни данни и индивидуална оценка на всеки пациент.

Ако имате засилен косопад, постепенно изтъняване на косата или вече провеждате лечение и искате да проследите неговия ефект, фототрихограмата може да предостави ценна информация за състоянието на космените фоликули и активността на растежа.

Запазете своя час онлайн.

Болезнено ли е изследването?

Не. Фототрихограмата е напълно неинвазивно изследване. Единственото, което се прави, е подстригване на малък участък от косата и последователното му заснемане. Не се използват игли, не се нарушава целостта на кожата и не е необходим възстановителен период.

Ще се вижда ли подстриганото място?

Изследваната зона е малка и обикновено остава скрита от околната коса. При повечето пациенти тя не се забелязва в ежедневието.

Защо фототрихограмата изисква две посещения?

Методът оценява растежа на косата във времето. През интервала между двете посещения космите в анагенна фаза продължават да растат, а тези в телогенна фаза остават без промяна. Именно сравнението между двете заснемания позволява да бъдат измерени показателите за растеж и съотношението между различните фази на космения цикъл.

Подходяща ли е фототрихограмата за всеки пациент с косопад?

Не винаги. При много случаи трихоскопията е достатъчна за поставяне на диагноза. Фототрихограмата се препоръчва, когато е необходим по-задълбочен анализ или проследяване на резултатите от лечението. Решението се взема след трихологичния преглед.

Колко време отнема получаването на резултатите?

Резултатите се анализират след второто посещение и се обсъждат със специалиста. При необходимост те се използват за изготвяне или актуализиране на индивидуалния план за лечение.

Може ли фототрихограмата да покаже дали лечението действа?

Да. Това е една от основните ѝ цели. Чрез сравнение с предходни изследвания могат да бъдат оценени промени като намаляване на косопада, увеличаване на плътността на косата или поява на нов растеж. Това позволява ефектът от лечението да бъде проследен по обективен начин.