Детска трихология

Загубата на коса при дете има различни причини. От автоимунно състояние, гъбична инфекция, дърпане или опъване на косата до промяна в цикъла ѝ на растеж, а по-рядко и вродено нарушение. Детската трихология започва с уточняване на причината, защото сходно изглеждащи участъци без коса могат да изискват съвсем различен подход. Прегледът включва разговор с родителя и детето, оценка на скалпа и косата и при нужда трихоскопия или насочени изследвания.

Причините и проявите на косопад се променят с възрастта, а изборът на изследвания и лечение трябва да е съобразен с детето. По данни на American Hair Loss Association оплакванията от загуба на коса представляват приблизително 3% от педиатричните посещения в САЩ (това не е честота на заболяването сред всички деца и не е статистика за България).

При част от децата промени в структурата и качеството на косъма се забелязват още в ранна възраст. Понякога те са изолирана особеност, а друг път могат да насочат към вродено нарушение или състояние, което засяга и други органи. Навременната оценка помага да се прецени дали са нужни допълнителни специалисти и изследвания. В предучилищна и училищна възраст сред важните причини за огнищен косопад са алопеция ареата, гъбична инфекция на скалпа и трихотиломания. Възможни са още дифузно окапване след боледуване и увреждане от стегнати прически.

Външният вид дава насока, но сам по себе си не поставя диагноза. Най-полезно е да се отбележат началото на проблема, видът на участъка и наличието на сърбеж, болка или лющене.

Това са ориентири за разговора със специалиста. Например гъбична инфекция и алопеция ареата могат да започнат с петно без коса, но се различават по причината, необходимите изследвания и лечението.

Целта на прегледа е да се разграничи падане на цели косми от чупене на косъма, както и невъзпалителен процес от инфекция или увреждане на фоликулите. Обичайно оценката преминава през:

1. История на промяната – кога е започнала, внезапна или постепенна е, има ли боледуване, лекарства, промени в храненето, фамилни особености или навици за оформяне на косата.
2. Преглед на косата, скалпа и кожата – разпределение на оредяването, лющене, зачервяване, счупени косми и евентуални промени по ноктите.
3. Трихоскопия при необходимост – увеличен оглед на косъма и скалпа, който може да помогне за разграничаването на няколко сходни състояния.
4. Насочени изследвания – например проба за гъбички при съмнение за инфекция или лабораторни изследвания, когато историята и прегледът дават основание. Изследванията не са еднакви за всяко дете.
5. План и проследяване – обяснение на вероятната причина, следващите стъпки и нуждата от насочване към педиатър, дерматолог или друг специалист.

Генетично изследване не е рутинна първа стъпка при детски косопад. При необичайна структура на косъма от ранна възраст или съчетание с други симптоми специалистът може да обсъди по-широка оценка.

Болезнен, силно зачервен или подут участък, гнойни промени, температура или бързо разширяващо се петно са причини, които изискват своевременна медицинска оценка. При съмнение за гъбична инфекция на скалпа не разчитайте само на козметичен шампоан: специалист трябва да прецени диагнозата и лечението.

Запишете преглед и при ново петно без коса, продължаващо окапване, изразено чупене или промяна в косата, която детето преживява тежко. Ако има съмнение за дърпане на косата, спокойният разговор е по-полезен от упрек; при необходимост към грижата се включва и специалист по детско психично здраве.

Лечението следва установената причина и възрастта на детето. При гъбична инфекция на скалпа обикновено е необходимо лекарско назначено противогъбично лечение; при алопеция ареата подходът зависи от обхвата и хода; при механично опъване се променя начинът на оформяне на косата. Дифузното окапване изисква търсене и овладяване на отключващия фактор. Не е полезно различните видове косопад да се третират с един и същ продукт или процедура.

Не всеки косопад води до трайна загуба на коса, но и не всяко състояние отзвучава само. При някои инфекции и възпалителни процеси забавянето може да увеличи риска от белези. Планът включва и подкрепа за детето, особено когато промяната се отразява на увереността му в училище и сред връстници.

В Лилия Трихология, кв. Лозенец, София, прегледът е насочен към установяване на причината за промяната в косата и скалпа и към определяне на подходящите следващи стъпки. Носете налични резултати от предходни прегледи и изследвания; при записване уточнете как да подготвите косата на детето за оглед. Можете да запазите час онлайн.

Всяко кръгло петно без коса ли е алопеция ареата?

Не. Гъбична инфекция, дърпане на косата и други състояния могат да приличат на алопеция ареата. Люспите, счупените косми, формата на петното и трихоскопската находка помагат за разграничаването.

Необходими ли са кръвни изследвания при всяко дете?

Не. Изборът зависи от оплакванията, храненето, общото състояние и находката от прегледа. При съмнение за гъбична инфекция може да е по-уместна проба от косми и люспи, отколкото стандартен кръвен панел.

Може ли промяна в косата от раждането да е наследствена?

Да, но не всяка необичайна структура на косъма означава генетично заболяване. Прегледът преценява дали има други признаци, които налагат допълнителна оценка.

Заразен ли е косопадът при децата?

Зависи от причината. Алопеция ареата не е заразна, докато гъбичната инфекция на скалпа може да се предава. Затова диагнозата има значение и за останалите членове на семейството.