Сърбящ скалп

Сърбеж на скалпа често се възприема като незначително дразнене, но всъщност то е многофакторно състояние, тясно свързано със сложната анатомия и невронната структура на скалпа.

Специфичната инервация на скалпа включва клонове от тригеминалния нерв, цервикалния плексус и дорзалните клони на цервикалните нерви, като всеки от тези елементи играе важна роля в предаването на усещането за сърбеж.

Косменият фоликул също е силно инервиран, като обхващаща:
 

• свободни нервни окончания
• ланцетни нервни окончания
• нервни окончания на Меркел и pilo-Ruffini телца

Всички те допринасят за възприятието на различни усещания, включително сърбеж.

В допълнение, скалпът се отличава със своята гъста кръвоносна мрежа и циклични промени в перифоликуларната васкуларизация, които могат също така да влияят на усещането за сърбеж.

Това обилно кръвоснабдяване не е случайно – то играе критична роля в поддържането на здравето и растежа на космените фоликули. Изследване, проведено от д-р Kiichiro Yano и неговия екип, показва как по време на анагенната фаза (фаза на растеж) има значително увеличение на перифоликуларната васкуларизация, което подхранва космените фоликули и спомага за стабилен растеж на косата.

Това подчертава сложната връзка между анатомията на скалпа, невронната му структура и циклите на растеж на косъма, които заедно могат да обяснят причините за сърбежа в скалпа.

Разбиране на сърбежа и болката: Ролята на нервните влакна в скалпа

Отвъд ролята си в растежа на косата, сетивността на скалпа, особено усещането за сърбеж, се влияе от мрежа от кожни немиелинизирани, бавно предаващи сетивни C-нервни влакна.

Тези нервни влакна са два вида: механично-нечувствителни, активирани от вещества като хистамин и механично-чувствителни, които предизвикват сърбеж, и усещане за парене при активиране от определени дразнители, като например спикули от Mucuna pruriens.

Разпределението и плътността на тези нервни влакна по скалпа и други части на тялото са променливи, което може да обясни различните сетивни прагове на температура, сърбеж и болка, наблюдавани в човешката кожа.

Сравнителна плътност на епидермалните нервни влакна по тялото

Направени проучвания за плътността на епидермалните нервни влакна (НВ) в различни части на тялото показват, че количествено плътността на нервните влакна на скалпа е сравнима с тази на гърба, но по-малка от тази на бузите, шията и горните крайници.

Тази вариация в плътността на нервните влакна в тялото може да хвърли светлина върху топографското разпределение на сетивните неврони, включително отговорните за сърбеж и болка. Такива данни биха могли значително да подобрят разбирането ни за механизмите на сърбеж при хората.

Причините за появата на сърбеж на скалпа са различни, като обикновено включват:
 

• суха кожа
• дерматит
• псориазис
• гъбични инфекции (като тинеа капитис)
• автоимунни заболявания
• реакция към козметични продукти като боя, шампоани, балсами и продукти за стилизиране на косата.

Себореен дерматит

Себорейният дерматит е най-честата причина за сърбеж на скалпа. Патогенезата на заболяването е многостранна и включва взаимодействия между кожата на скалпа, мастните секрети, гъбичките Malassezia и имунната система на кожата.

Въпреки че, гъбичките от рода Malassezia са част от нормалната кожна флора, свръхрастежът на тези гъбички може да предизвика себореен дерматит. Този свръхрастеж може да бъде повлиян от фактори като промени в състава и количеството на себума, повишени нива на инсулина, андрогенити, променен имунен отговор и генетично предразположение.

Хората със себореен дерматит може да имат повишен имунен отговор към Malassezia. Компоненти на гъбичките, като специфични протеини или липиди могат да предизвикат възпалителна реакция.

Това възпаление води до симптомите, свързани със себорейния дерматит, като зачервяване, сърбеж и лющене на скалпа. Освен това изследванията показват връзка между субективното възприятие за сърбеж при пациентите със себореен дерматит и повишените нива на хистамин в скалпа.

Важно е да се отбележи, че за да има значително понижение както в нивата на хистамина, така и в интензивността на сърбежа, е нужно прилагане на целеви терапии назначени от опитен лекар трихолог.

Псориазис на скалпа

Сърбежът по скалпа засяга приблизително 58 % от пациентите с псориазис, което го прави широко разпространен проблем. В повечето случаи сърбежът е ограничен до псориатичните лезии, като скалпът е основното засегнато място.

Това подчертава необходимостта от специализирани грижи при лечението на свързания с псориазис пруритус (сърбеж) на скалпа.

Невропатичен сърбеж

Сърбежът на скалпа може също да бъде невропатичен по произход, свързан със състояния като захарен диабет и херпес зостер. Постхерпесният сърбеж (PHI), например, може да се появи успоредно или независимо от постхерпетичната невралгия, особено след зостер инфекции на главата и шията.

Продължителността на сърбежа при PHI, дори при липса на болка, може да доведе до прекомерно разчесване и увреждане на скалпа, което е показател за трудното управление на невропатичния сърбеж.

Чувствителен скалп

Установено е, че симптомът на сърбежа засяга около 60% от хората с чувствителен скалп.

За разлика от типичните кожни раздразнения, които се проявяват с видими признаци и имунологичен отговор, чувствителната кожа, включително тази на скалпа, се проявява чрез субективни оплаквания като дискомфорт без видими признаци на раздразнение. Смята се още, че чувствителността на скалпа може да е тясно свързана със загуба на коса.

Контактен дерматит

Това е състояние характеризиращо се със сърбеж, еритема (зачервяване на скалпа) и лющене. През последните години, благодарение на прецизността на трихоскопията, стана възможно да се идентифицират специфични прояви като "арборизиращи съдове", които са индикатор за наличието на това състояние.

Интересното е, че контактният дерматит не само представлява самостоятелно заболяване, но и често усложнява други проблеми на скалпа, предизвиквайки сенсибилизация поради нарушена кожна бариера.

Според проучване на 1320 германски пациенти, най-честите сенсибилизатори включват различни бои за коса и кокамидопропил бетаин - детергент, често срещан в шампоаните. Освен това, алергени като аромати и консерванти, които са типични съставки на множество продукти за коса, също имат решаваща роля при развитието на контактен дерматит на скалпа.

Това подчертава необходимостта от цялостен подход при диагностициране и лечение на контактен дерматит на скалпа, осведомеността относно потенциално раздразнителните субстанции и избягването им като част от ежедневната грижа за косата и скалпа.

Синдром на червения скалп

Синдромът на червения скалп представлява дерматологично състояние, което се откроява с появата на червенина (еритема) по кожата на главата, придружена от образуването на малки издатини (папули), гнойни везикули (пустули) и разширени малки кръвоносни съдове (телеангиектазии).

Засегнатите пациенти обикновено изпитват неприятни усещания като сърбеж, щипене и парене. Това заболяване се разглежда като специфична форма на розацея, която се проявява върху скалпа и често пъти е устойчива на терапия с топикални стероиди, но отговаря на лечение с орални тетрациклини.

Интересен аспект е връзката на червения скалп с андрогенната алопеция, което предполага хормонални и генетични фактори в развитието на състоянието.

В заключение можем са кажем, че сърбежът на скалпа е симптом с широк спектър, характерен за много трихологични заболявания - от себореен дерматит до синдроми на червения скалп. Всяко състояние изисква детайлно разбиране и подход към лечението.

Сърбежът на скалпа може да изглежда като нещо незначително и често срещано състояние, поради което голяма част от хората го пренебрегват или считат за временен дискомфорт. Въпреки това, постоянният сърбеж може да бъде признак за здравословен проблем, който, ако не се лекува навреме, може да доведе до сериозни усложнения.

Едно от основните притеснения е рискът от бактериални инфекции. Прекомерното чесане може да наруши кожната бариера на скалпа, което улеснява проникването на бактерии и развитието на инфекции. Тези инфекции се характеризират с подути, зачервени участъци, които могат да станат по-чувствителни или болезнени.

Освен бактериални инфекции, честото чесане на скалпа може да влоши съществуващи кожни заболявания като псориазис, екзема или себореен дерматит, което от своя страна да доведе до увеличаване на сърбежа и дискомфорта. Така се създава един затворен кръг, който е труден за прекъсване.

Сърбежът на скалпа и свързаните с него заболявания могат също така да причинят косопад, който може да бъде временен или постоянен в зависимост от причината.

Гъбичните инфекции, като тези причинени от тинеа капитис, също са честа причина за сърбеж на скалпа. Ако не се лекуват адекватно, тези инфекции могат да се разпространят, водейки до допълнителни усложнения.

В допълнение към физическите усложнения, постоянният сърбеж и свързаните с него симптоми могат да имат психологическо въздействие като стрес, безпокойство и тревожност.

Не на последно място, непрекъснатото чесане може да доведе до образуване на белези или промени в структурата и външния вид на кожата на главата. Тези промени могат да бъдат дълготрайни и да влияят на самочувствието и външния вид на пациента.

Сърбежът на скалпа не трябва да бъде пренебрегван, тъй като може да бъде индикатор за различни здравословни състояния, които изискват навременно и адекватно лечение.

Важно е при първите признаци на постоянен сърбеж да се консултирате с лекар трихолог, за да се избегнат потенциалните усложнения и да се гарантира здравето на скалпа и косата.

Как се поставя диагноза?

Поставянето на диагноза при сърбеж на скалпа обикновено включва няколко стъпки:
 

•  снемане на анамнеза (медицинска история на пациента);
• трихоскопски анализ на състоянието на косата и скалпа с FotoFinder;
• назначаване на допълнителни изследвания (кръвни, хормонални, генетични), необходими за потвърждаване или отхвърляне на заболяването.

Лечението на сърбящия скалп може да се различава драстично, в зависимост от основната причина, която провокира този дискомфорт.

Съществуват множество методи, като например:
 

• химични пилинги, целящи възстановяване на кожния микробиом
• кератолитични шампоани, обогатени с активни съставки като кетоконазол и селенов сулфид
• овлажняващи продукти, специално формулирани за борба със сухотата на скалпа

При по-тежки случаи, често се препоръчва локални/ системи кортикостероиди или противогъбичен препарат, насочени към лечение на възпалението или гъбичната инфекция.

Важно е да се избягват потенциални дразнители и да се поддържа подходяща хигиена на скалпа. Здравословната диета и поддържането на добра хидратация също играят ключова роля в поддържането на здравето на кожата и скалпа.

За точна диагноза и ефективен план на лечение, е задължително да се консултирате с опитен лекар трихолог, който може да предложи персонално лечение, отразяващо диагнозата и конкретните нужди на всеки пациент.

Сърбящият скалп може да бъде досаден и да причини дискомфорт, но с правилната диагноза и подход, състоянието може да бъде ефективно управлявано и лекувано.

Ако изпитвате продължителен или тежък сърбеж на скалпа, не отлагайте да потърсите медицинска помощ, за да избегнете потенциални усложнения и да подобрите качеството си на живот.