В своя доклад Юлия Юриевна Романова разкри основните връзки на психоемоционалните разстройства и различните патологии на косата. Тя отбеляза, че патологията на косата може да намали качеството на живот на пациентите. В допълнение, такива пациенти имат висок процент на съпътстващи психоемоционални разстройства. По този начин идентифицирането и лечението на съпътстващи разстройства е важен компонент в успешната терапия. Много често трихолозите наблюдават нозогенни реакции при своите пациенти.
Нозогенни реакции
- придружени от това как човек се възприема в собственото си тяло, загуба на самочувствие и изпитване на чувство за малоценност;
- се проявяват чрез депресивни, тревожни разстройства, социофобия и чувствителни идеи касаещи личните взаимоотношения и др.;
- не зависят директно от тежестта на плешивостта;
- значителен принос за развитието имат личностните черти с акцент върху проблемите с безупречността и съвършенството на външния вид.
Въпреки това степента и интензивността на развитието на оплешивяване, както и продължителността на съществуването на проблема все още са от голямо значение при появата на тези реакции.
Според оратора депресивните разстройства сред трихологичните пациенти най-често се проявяват в леки форми, но се срещат и нетипични форми на депресия. Освен това пациентите често имат тревожни разстройства с мисли за възможното прогресиране на проблема.
Основни патологии и свързани разстройства
Алопеция ареата
- традиционно се отнася до психосоматични заболявания;
- висока честота на развитие на нозогенни реакции (депресивни, тревожни, социофобски).
Дифузен телоген косопад
- пациентите често определят„стреса“ за възможната причина водеща до появата му;
- различни фактори могат да лежат в основата на загубата на коса: дефицит на макро / микроелементи, ендокринопатии, треска и др.;
- според изследванията, редица невропептиди и невротрофини участват в регулирането на цикъла на космените фоликули, причинявайки преждевременно завършване на телогена;
- интензивния косопад и изразена плешивост предизвикват нозогенни реакции.
- най-често срещаният вариант на косопад с напредване на възрастта;
- честотата на нозогенните реакции (често депресивни) се увеличава, жените са по-податливи;
- оказва негативно влияние върху качеството на живот, особено при млади пациенти.
Цикатрициална алопеция
- необратим прогресивен косопад;
- слабо реагират на терапията;
- много често се наблюдава ненавременна диагноза и лечение;
- повишена честота на нозогенни реакции;
Психични разстройства, прилагани в областта на патологията на косата
- самоувреждане (трихотиломания / онихотиломания и др.)
- соматоформни разстройства (дисморфофобия / дисморфизъм)
Трихотиломания
- автоекстракция на косата със стереотипни, повтарящи се действия, понякога завършващи с пълна плешивост;
- по-често в коморбидна връзка с обсесивно-компулсивно разстройство и нарушение на контрола на импулсите;
- проявление по-често в детска юношеска възраст, понякога персистиращо при възрастни;
- в повече от 50% от случаите първо се установява диагнозата алопеция ареата;
- често придружени от трихофагия с образуването на трихобезоари, проблеми със стомаха (синдром на Рапунцел).
*Синдрома на Рапунцел е запушване на червата, причинено от систематично поглъщане на косата. В червата на пациента се образуват космени топки – трихобезоари. Наблюдава се при психопатия, шизофрения, епилепсия, олигофрения, главно в детска възраст. Често изисква хирургическа намеса. Описано от E.D. Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Скот (1968). (Обяснителен речник на психиатричните термини).
Други психични разстройства със самонараняващо се поведение
- трихотомания;
- трихотейромания;
- трихоризофагия.
Дисморфофобни разстройства
- водещият симптом е болезнена загриженост с въображаем или незначителен дефект на кожата;
- средната възраст на пациентите е 20-30 години, чести пациенти са дерматолози, пластични хирурзи;
- 68-80% не са доволни от лечението и отново търсят медицинска помощ;
- често се комбинира с депресивни разстройства.
Соматоформна болка (триходиния)
- около 1/3 от пациентите с андрогенна алопеция имат болезненост на скалпа без клинични прояви на дерматози;
- обсъжда ролята на перифоликуларния инфилтрат и невроендокринните фактори;
- 76% са придружени от психични разстройства;
- депресивните епизоди могат да увеличат дизестезията.
Материала е предоставен благодарение на членството ни в RHRS.