Блог

default

Психоемоционални разстройства при пациенти с косопад

Психоемоционални разстройства при пациенти с косопад
20Юли
По материали от доклада на Юлия Юриевна Романова (Москва) на VIII международен форум на дерматолозите и козметолозите.
В своя доклад Юлия Юриевна Романова разкри основните връзки на психоемоционалните разстройства и различните патологии на косата. Тя отбеляза, че патологията на косата може да намали качеството на живот на пациентите. В допълнение, такива пациенти имат висок процент на съпътстващи психоемоционални разстройства. По този начин идентифицирането и лечението на съпътстващи разстройства е важен компонент в успешната терапия. Много често трихолозите наблюдават нозогенни реакции при своите пациенти.

Нозогенни реакции
  • придружени от това как човек се възприема в собственото си тяло, загуба на самочувствие и изпитване на чувство за малоценност;
  • се проявяват чрез депресивни, тревожни разстройства, социофобия и чувствителни идеи касаещи личните взаимоотношения и др.;
  • не зависят директно от тежестта на плешивостта;
  • значителен принос за развитието имат личностните черти с акцент върху проблемите с безупречността и съвършенството на външния вид.
Трябва да се отбележи, че развитието на тази реакция не винаги зависи от степента на загуба на коса.
Въпреки това степента и интензивността на развитието на оплешивяване, както и продължителността на съществуването на проблема все още са от голямо значение при появата на тези реакции.
 
Според оратора депресивните разстройства сред трихологичните пациенти най-често се проявяват в леки форми, но се срещат и нетипични форми на депресия. Освен това пациентите често имат тревожни разстройства с мисли за възможното прогресиране на проблема.
 
Основни патологии и свързани разстройства
Алопеция ареата
  • традиционно се отнася до психосоматични заболявания;
  • висока честота на развитие на нозогенни реакции (депресивни, тревожни, социофобски).
 
Дифузен телоген косопад
  • пациентите често определят„стреса“ за възможната причина водеща до появата му;
  • различни фактори могат да лежат в основата на загубата на коса: дефицит на макро / микроелементи, ендокринопатии, треска и др.;
  • според изследванията, редица невропептиди и невротрофини участват в регулирането на цикъла на космените фоликули, причинявайки преждевременно завършване на телогена;
  • интензивния косопад и изразена плешивост  предизвикват нозогенни реакции.
Андрогенна алопеция
  • най-често срещаният вариант на косопад с напредване на възрастта;
  • честотата на нозогенните реакции (често депресивни) се увеличава, жените са по-податливи;
  • оказва негативно влияние върху качеството на живот, особено при млади пациенти.
 
Цикатрициална алопеция
  • необратим прогресивен косопад;
  • слабо реагират на терапията;
  • много често се наблюдава ненавременна диагноза и лечение;
  • повишена честота на нозогенни реакции;

Психични разстройства, прилагани в областта на патологията на косата
  • самоувреждане (трихотиломания / онихотиломания и др.)
  • соматоформни разстройства (дисморфофобия / дисморфизъм)

Трихотиломания
  • автоекстракция на косата със стереотипни, повтарящи се действия, понякога завършващи с пълна плешивост;
  • по-често в коморбидна връзка с обсесивно-компулсивно разстройство и нарушение на контрола на импулсите;
  • проявление по-често в детска юношеска възраст, понякога персистиращо при възрастни;
  • в повече от 50% от случаите първо се установява диагнозата алопеция ареата;
  • често придружени от трихофагия с образуването на трихобезоари, проблеми със стомаха (синдром на Рапунцел).
 
*Синдрома на Рапунцел е запушване на червата, причинено от систематично поглъщане на косата. В червата на пациента се образуват космени топки – трихобезоари. Наблюдава се при психопатия, шизофрения, епилепсия, олигофрения, главно в детска възраст. Често изисква хирургическа намеса. Описано от E.D. Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Скот (1968). (Обяснителен речник на психиатричните термини).

Други психични разстройства със самонараняващо се поведение
  • трихотомания;
  • трихотейромания;
  • трихоризофагия.
 
Дисморфофобни разстройства
  • водещият симптом е болезнена загриженост с въображаем или незначителен дефект на кожата;
  • средната възраст на пациентите е 20-30 години, чести пациенти са дерматолози, пластични хирурзи;
  • 68-80% не са доволни от лечението и отново търсят медицинска помощ;
  • често се комбинира с депресивни разстройства.

Соматоформна болка (триходиния)
  • около 1/3 от пациентите с андрогенна алопеция имат болезненост на скалпа без клинични прояви на дерматози;
  • обсъжда ролята на перифоликуларния инфилтрат и невроендокринните фактори;
  • 76% са придружени от психични разстройства;
  • депресивните епизоди могат да увеличат дизестезията.

Материала е предоставен благодарение на членството ни в RHRS.